Nagelerkrankungen – Sport, Krankheit und Alter als begünstigende Faktoren

Der Nagelpilz, die Onychomykose, ist mit 30 bis 50 Prozent die häufigste Nagelerkrankung. Nicht jede Nagelveränderung ist aber gleich ein Nagelpilz.

Es werden vier verschiedene Typen des Nagelpilzes unterschieden, deren Unterschiede sich in der klinischen Manifestationsform des Nagelbefalls begründen. Die Onychomykose betrifft häufiger die Zehennägel als die Fingernägel.

Die häufigste Nagelpilzerkrankung ist die distale (endständige) und laterale (seitliche) Onychomykose. Hierbei dringt der Pilz von der Finger- beziehungsweise Zehenspitze in das Nagelbett ein und wächst langsam körperwärts in Richtung zur Nagelmatrix (Bildungsort des Nagels). Solange die Matrix nicht befallen ist, bleibt die Nagelplatte intakt, die Oberfläche glatt und der Nagel ist noch nicht brüchig. Ist die Nagelmatrix einmal befallen, kommt es zur Schädigung der Nagelplatte, sie wird undurchsichtig, brüchig und verfärbt sich. Besonders an den Zehennägeln sieht man dann einen oder auch mehrere körperwärts zulaufende gelbe oder gelbweisse Streifen und Flecken im Nagel.

Wer bekommt einen Nagelpilz?

Voraussetzung für das Entstehen eines Nagelpilzes sind ein pathogener (krankmachender) Pilz und ein empfänglicher Wirt respektive Nagel. Begünstigende Faktoren sind:

  • Genetische Disposition
  • Vermehrter Kontakt mit Pilzen durch Sport und andere Freizeitaktivitäten
  • Zunehmendes Alter und somit verminderte Abwehr
  • Begleiterkrankungen wie periphere Durchblutungsstörungen, Karzinome, Diabetes mellitus,
  • immunsuppressive Therapien durch Medikamente
  • Immundefekte (HIV, AIDS)

Therapie

Die Therapie eines Nagelpilzes ist abhängig vom Schweregrad des Nagelbefalls, der klinischen Manifestationsform, sowie von eventuellen Begleiterkrankungen des Patienten. In den meisten Fällen ist die Behandlung systemisch, d.h. es müssen Tabletten über mehrere Wochen eingenommen werden, um einen Nagelpilz erfolgreich zu behandeln. Wenn der Nagelbefall nur ganz oberflächlich oder ganz endständig ist, kann man eine topische Therapie mit einem speziellen Nagellack durchführen.

Fallbeispiele zu Nagelerkrankungen

Nagelerkrankung – alle Antworten auf Ihre Fragen

  • Was ist eine Nagelerkrankung?

    Nagelerkrankungen sind ein häufiges dermatologisches Problem und können verschiedene Ursachen und Erscheinungsformen haben. Sie betreffen sowohl

    Fingernägel als auch Fussnägel und sind gelegentlich Indikatoren für systemische Erkrankungen oder Hautkrankheiten. Zu den häufigsten Nagelerkrankungen in der Dermatologie gehören:

    1. Onychomykose: Eine Pilzinfektion, die zu brüchigen, verfärbten und verdickten Nägeln führt. Sie ist eine der häufigsten Nagelerkrankungen und erfordert häufig eine systemische Behandlung.
    2. Psoriasis: Diese chronische Hauterkrankung kann auch die Nägel betreffen, was zu Dellen(Tüpfelnägel) Verfärbungen und Nagelablösungen führt. Die Behandlung der Nagelpsoriasis ist oft unbefriedigend und langwierig.
    3. Onycholysis: Dies ist die Ablösung des Nagels vom Nagelbett, die durch Verletzungen, Infektionen oder entzündliche Erkrankungen verursacht werden kann.
    4. Paronychie: Eine Entzündung des Nagelbettes, verursacht durch Ekzeme, Bakterien oder Pilze, die Rötung, Schwellung und Schmerzen verursacht.
    5. Traumatische Veränderungen: Verletzungen können das Nagelwachstum beeinträchtigen und zu Brüchen, Längsspalten und Verfärbungen führen.

     

    Die Diagnose von Nagelerkrankungen erfordert oft eine sorgfältige Untersuchung und manchmal auch Biopsien. Die Behandlung reicht von topischen Antimykotika und Steroidcremes bis hin zu systemischen Therapien. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um langfristige Schäden und Beschwerden zu vermeiden

  • Welche Ursachen können zu einer Nagelerkrankung führen?
    1. Infektionen
      • Pilzinfektionen (Onychomykose): Führen zu Verfärbungen und Brüchigkeit.
      • Bakterielle Infektionen: Entstehen oft nach Verletzungen der Nagelhaut.
    2. Trauma
      • Physische Verletzungen, wie Quetschungen, können Nagelverformungen verursachen.
    3. Systemische Erkrankungen
      • Diabetes: Erhöht das Risiko für Nagelinfektionen.
      • Psoriasis: Kann zu Nagelveränderungen wie Grübchen führen.
    4. Ernährungsfaktoren
      • Mangelernährung, insbesondere bei Biotin- oder Zinkmangel, kann brüchige Nägel verursachen.
    5. Chemische Einflüsse
      • Kontakt mit schädlichen Chemikalien kann die Nagelstruktur schädigen.
  • Kann eine Nagelerkrankung ansteckend sein?

    Nicht alle Nagelerkrankungen sind ansteckend, aber bei Symptomen sollte ein Dermatologe konsultiert werden.

    Einige Nagelerkrankungen können ansteckend sein:

    1. Pilzinfektionen (Onychomykose): Übertragbar durch Kontakt mit infizierten Oberflächen oder Personen.
    2. Bakterielle Infektionen: Z.B. durch Staphylococcus, besonders bei Verletzungen. Übertragung erfolgt durch direkten Kontakt.
    3. Viral bedingte Erkrankungen: Warzenvirus kann sich an den Nägeln zeigen und ist ebenfalls ansteckend.

     

    Hygiene ist entscheidend. Regelmässiges Händewaschen und das Vermeiden von gemeinsam genutzten Nagelwerkzeugen können helfen, Infektionen zu vermeiden.

  • Welche Rolle spielen Pilze bei Nagelerkrankungen?

    Pilzinfektionen, insbesondere die Onychomykose, sind eine der häufigsten Ursachen für Nagelerkrankungen.

    1. Häufigkeit: Pilzinfektionen betreffen häufig Fingernägel und Fussnägel und sind weit verbreitet.
    2. Symptome: Sie führen zu Verfärbungen der Nägel (oft gelb, braun oder weiss), Verdickungen, Brüchigkeit und Ablösungen des Nagels.
    3. Übertragung: Pilze können durch direkten Kontakt mit infizierten Personen oder kontaminierten Oberflächen, wie Schwimmbädern, übertragen werden.
    4. Risikofaktoren: ein geschwächtes Immunsystem, Diabetes, mangelnde Hygiene und frühere Nagelverletzungen erhöhen das Risiko für Pilzinfektionen.
    5. Behandlung: Oft ist eine systemische Therapie mit Antimykotika in Kombination mit einem antimykotischen Nagellack erforderlich, um die Onychomykose erfolgreich zu behandeln.

     

    Fazit

    Pilze spielen eine entscheidende Rolle bei Nagelerkrankungen. Eine frühzeitige Diagnose durch einen Hautarzt und die korrekte Therapie sind wichtig, um die Gesundheit der Nägel zu erhalten.

Nicht jede Nagelveränderung oder Nagelverfärbung ist immer gleich ein Nagelpilz. Es gibt zahlreiche Ursachen und Erkrankungen, die zu Nagelveränderungen führen können. Welche Art von Nagelerkrankung bei Ihnen allenfalls vorliegt und ob bzw. wie diese behandelt werden kann oder soll und welche Vor- und Nachteile die entsprechenden Therapien haben, werden wir gerne in einem persönlichen Gespräch mit Ihnen diskutieren.